的事情,等患者到了ICU之后,心跳又停了怎么办?”
“哎呀小郑”段海清也是急了:“都什么节骨眼了,先把患者的心跳弄回来,然后再慢慢调整啊”
“等一下”在段海清说到“慢慢调整”这四个字的时候,郑毅的脑海里似乎有一些想法闪过,但是却怎么抓也抓不住
就在这时,一个很小的声音在体外循环机的方向响起:
“会不是血钾……”
郑毅看向了体外循环机的方向,那名体外循环师正在看着患者十分钟前的检验结果嘀咕着
“血钾?”郑毅的脑子里灵光一闪
“杨雯”郑毅眼神一偏,看向了杨雯:“给患者查一个离子和内环境,快!”
“马上”杨雯脸色一肃,显然明白了郑毅的意思
“小郑,你这是……”段海清看着郑毅的脸庞,也明显意识到了什么
一分钟后,床旁快速检验结果上,血钾7.5mmol/l的数字,是如此的刺目
看着这个数字,郑毅看向了杨雯,只是淡淡地说了六个字:“体外循环,血钾”
人正常的血钾在3.5mmol/l到5.5mmol/l之间超过5.5mmol/l就被称作高钾血症
在血钾超过6.5mmol/l之后,心脏随时都会有骤停的可能
这也是患者的心脏难以复跳的重要原因
“我……”虽然郑毅的语气并不严厉,但是杨雯却不由自主地低下了头
最近所有的手术都太顺利了
所以在十分钟前给这位患者测量离子,发现血钾是4.3mmol/l之后,在患者心脏复跳困难时,杨雯没有第一时间想到这个可能
“是我掉以轻心了”一向雷厉风行的杨雯,这一次感觉到了愧疚
要是因为高血钾的原因,导致患者复跳困难,还没有及时发现
那自己可就真的成为罪人了
“没关系,现在发现了就好胰岛素呢?赶紧用上!呋塞米剂量大一点”郑毅叮嘱道
“收到”杨雯重整旗鼓,手上的动作快了起来
就在方才,郑毅已经想到,体外循环手术后复跳困难,常见的原因有三个
那就是冠脉系统阻塞、患者基础心功能太差以及电解质和酸碱平衡的影响
既然前两个原因都对不上,那就只剩下第三个可能了
在电解质酸碱平衡紊乱导致的心复跳困难中,最长主要的就是高血钾和代谢性酸中毒
引起高血钾的原因很多,比如体外循环期间由于大量库血预充、手术操作所致心脏停跳液的大量回收以及体外循环引起的肾排钾减少以及血液破坏
最后的血钾,也证实了郑毅的猜测
“血钾调整到4.2mmol/l了,应该可以了”杨雯的声音在手术间里响起
“再次除颤复跳”
电极贴又一次放电
这一回,患者的心脏终于跳起来了
体外循环逐渐减停,患者的心跳也越来越